PRÁCTICA CLÍNICA REAL – DRA. RODRÍGUEZ-BERNAL 2021

Eficacia y seguridad de los ACOD frente a acenocumarol en la prevención del ictus en la práctica clínica

Rodríguez-Bernal CL, Santa-Ana-Téllez Y, García-Sempere A, Hurtado I, Peiró S, Sanfélix-Gimeno G. Clinical outcomes of nonvitamin K oral anticoagulants and acenocoumarol for stroke prevention in contemporary practice: A population-based propensity-weighted cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2021;87(2):632-43.

 

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Objetivos

Analizar seguridad y eficacia de ACOD (dabigatrán, rivaroxabán y apixabán) frente a acenocumarol en pacientes con FANV en práctica clínica real.
 

 

Métodos

Estudio observacional retrospectivo de cohortes en práctica clínica real (inclusión de pacientes entre noviembre del 2011 y diciembre del 2015). Los datos se obtuvieron mediante la vinculación de varios registros electrónicos de salud de la Comunidad Valencia.
 

 

Resultados

  • No se encontraron diferencias de eficacia en el riesgo de mortalidad, AIT, ictus isquémico o HGI en ACOD versus acenocumarol. Sin embargo, se encontró una disminución del riesgo de HIC con dabigatrán (HR: 0,34; IC del 95%: 0,20 a 0,56) y rivaroxabán (HR: 0,55; IC del 95%: 0,35 a 0,85) versus acenocumarol.
  • Dabigatrán fue el único ACOD que redujo la mortalidad frente a acenocumarol en el estudio de subgrupos: en pacientes con FANV (HR: 0,90; IC 95%: 0,81-0,99) y en varones (HR: 0,85; IC 95%: 0,74-0,98).
  • No se observaron diferencias significativas en el riesgo de HGI y sangrado gastrointestinal mayor de los ACOD versus acenocumarol.

 

Tabla 1. Hazard rarios (IC del 95%) para los resultados de efectividad y seguridad en pacientes con fibrilación auricular que comienzan el tratamiento con medicamentos anticoagulantes orales en comparación con acenocumarol

 

 

 

Conclusiones

No se encontraron diferencias en los resultados clínicos entre ACOD y acenocumarol en general, aunque dabigatrán y rivaroxabán mostraron un menor riesgo de HIC.

Dabigatrán fue el único ACOD que redujo la mortalidad en algún subgurpos (pacientes con FANV y varones).

 

DAB1872.03.2021