Estudio de González-Juanatey et al. (2018)¹⁴

Coste-efectividad de los ACOD en pacientes de edad avanzada

González-Juanatey JR, Mateo J, Male N, Soulard S, Ascanio M, Darbà J. Son los ACOD coste-efectivos en pacientes de edad avanzada? Análisis desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Rev Esp Econ Salud. 2018;13⁵:868-81.

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Objetivo principal

• El objetivo de este estudio fue analizar la relación coste-efectividad incremental (RCEI) de dabigatran y rivaroxaban, comparada con warfarina en la prevención de ictus en pacientes de edad avanzada (mayores de 75 años) con fibrilación auricular no valvular (FANV).

Diseño y métodos

• Para hacer el seguimiento de los pacientes con FANV a través del curso natural de la enfermedad, considerando que los pacientes están en riesgo de sufrir episodios clínicos relevantes hasta el final de su vida, se usó un modelo de Markov con ciclos de tres meses y 36 estados de salud.
• Esto permitió simular una cohorte de 10.000 pacientes con FANV que inician tratamiento y son seguidos durante toda su vida, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud.

Resultados

A continuación se muestran los principales resultados del estudio:

• Dabigatrán mostró una tasa mayor de años de vida ganados (AVG) que rivaroxaban y warfarina (9,36 versus 9,32 y 9,23, respectivamente).
• Dabigatrán obtuvo mejor resultado respecto a los años de vida ajustados por calidad (AVAC) que rivaroxaban y warfarina (7,23 versus 7,18 y 7,08, respectivamente).
• Rivaroxaban presentó mayor coste total (16.338€), seguido de dabigatrán (16.207€) y warfarina (15.156€).
• La RCEI de dabigatrán y rivaroxaban versus warfarina fue de 7.384 €/AVAC y 12.017 €/AVAC, respectivamente.

Conclusiones

• Dabigatrán y rivaroxaban resultaron ser estrategias coste-efectivas frente a warfarina en la prevención de ictus en pacientes mayores con FANV. Además, dabigatrán resultó ser dominante frente a rivaroxaban.